關(guān)于切實抓好《對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”總體方案》貫徹落實工作的通知
哈爾濱市應(yīng)對新冠肺炎疫情工作指揮部關(guān)于切實抓好《對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”總體方案》貫徹落實工作的通知
哈疫指發(fā)〔2023〕2號
各區(qū),、縣（市）黨委和人民政府,，市指揮部各工作組，市直各有關(guān)部門,，省屬在哈有關(guān)單位：
為貫徹落實國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于印發(fā)對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”總體方案的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕144號）,、《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染“乙類乙管”疫情監(jiān)測方案等5個文件的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕145號）要求,，始終堅持人民至上、生命至上,堅持問題導(dǎo)向,、政策導(dǎo)向,，堅持科學(xué)防控、精準(zhǔn)施策,，穩(wěn)妥有序?qū)嵤┬滦凸跔畈《靖腥尽耙翌愐夜堋?，最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響,，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：
一,、嚴(yán)格把握進(jìn)度安排。2023年1月8日起,，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”,。對新冠病毒感染者不再實行隔離措施，不再判定密切接觸者;不再劃定高低風(fēng)險區(qū),；對新冠病毒感染者實施分級分類收治并適時調(diào)整醫(yī)療保障政策,；檢測策略調(diào)整為“愿檢盡檢”；調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容,。依據(jù)國境衛(wèi)生檢疫法,，不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。
二,、加快推進(jìn)老年人疫苗接種工作,。在第一劑次加強免疫接種基礎(chǔ)上,，在感染高風(fēng)險人群、60歲及以上老年人群,、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群和免疫力低下人群中推動開展第二劑次加強免疫接種,。開展禁忌癥專家評估，對基礎(chǔ)疾病多,、評估難度大的老年人,，由區(qū)縣（市）評估組走村入戶、上門評估,。因地制宜優(yōu)化疫苗接種點設(shè)置,，方便群眾就近就便接種。通過設(shè)立老年人綠色通道,、流動接種車,、接種小分隊等方式，對失能,、半失能,、行走不便老年人提供上門接種服務(wù)。
三,、全面做好治療藥品和檢測試劑準(zhǔn)備,。從供給和需求兩端共同發(fā)力，全力以赴做好藥品物資生產(chǎn),、調(diào)運,、儲備、供應(yīng)工作,，持續(xù)增強藥品物資儲備供應(yīng)能力,。縣級以上醫(yī)療機構(gòu)按照三個月的日常使用量的2倍動態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥,、抗新冠病毒小分子藥物,、解熱和止咳等對癥治療藥物?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照服務(wù)人口數(shù)的30%動態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥,、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，主城六區(qū)酌情增加,。藥品零售企業(yè)不再開展解熱,、止咳、抗生素和抗病毒4類藥物銷售監(jiān)測,，對癥治療藥品建議按去年同期藥品銷售量的2個月左右準(zhǔn)備,，除新冠對癥治療藥品之外的常用藥品建議按正常銷量的1個月左右儲備。持續(xù)加強防疫藥械質(zhì)量和價格監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊制假售劣,、囤積居奇,、哄抬價格等違法行為。
四,、加大醫(yī)療資源建設(shè)投入,。最大限度擴增發(fā)熱門診（診室）數(shù)量和接診能力，最大限度滿足群眾就近就醫(yī)購藥需求,。已開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu),、基層醫(yī)療單位要按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范做到“應(yīng)開盡開”。全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室均需做好發(fā)熱診室開設(shè)準(zhǔn)備,，確保1月8日前如有需要能夠在24小時內(nèi)啟用,。加強重癥資源準(zhǔn)備，全面提升二級以上醫(yī)療機構(gòu)重癥救治能力,，配足配齊高流量呼吸治療儀,、呼吸機、ECMO等重癥救治設(shè)備,，改善氧氣供應(yīng)條件。定點醫(yī)院重癥床位和可轉(zhuǎn)換重癥床位達(dá)到總床位數(shù)的20%,。二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)獨立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科,，二級傳染病、兒童?？漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)病房,。三級醫(yī)院要強化重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備，合理配備重癥醫(yī)護(hù)力量,，確保綜合ICU監(jiān)護(hù)單元可隨時使用,，通過建設(shè)可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護(hù)單元，確保需要時在24小時內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)資源增加一倍,，規(guī)定時限前要擴容改造到位,。各醫(yī)院全面啟動除綜合ICU外呼吸、腎內(nèi),、心內(nèi)等其他?？浦匕Y監(jiān)護(hù)床位，按照綜合ICU標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行擴容改造,，確保需要時隨時可投入新冠感染重癥患者救治,。
五、優(yōu)化調(diào)整人群核酸檢測策略,。堅持非必要不做核酸,，不再開展全員核酸篩查，社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”。到醫(yī)療機構(gòu)就診人員不再進(jìn)行前置核酸檢測,，醫(yī)療機構(gòu)可對收治的有發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門（急）診患者,、具有重癥高風(fēng)險的住院患者、有癥狀的醫(yī)務(wù)人員開展抗原或核酸檢測,。疫情流行期間,，養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中場所工作人員每周開展2次全員核酸檢測,，被照護(hù)人員每周開展2次抗原或核酸檢測,，機構(gòu)工作人員與被照護(hù)人員的檢測隔日交替開展。外來人員進(jìn)入脆弱人群聚集場所等,，查驗48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明并現(xiàn)場開展抗原檢測,；進(jìn)入各類經(jīng)營場所、商業(yè)門店和機關(guān)企事業(yè)單位,，不再查驗核酸檢測陰性證明,。各區(qū)縣（市）要按照就近就便原則合理設(shè)置便民核酸檢測點，方便市民群眾“愿檢盡檢”需求,。
六,、依托醫(yī)聯(lián)體（共體）做好新冠感染分級診療。未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的無癥狀感染者,、輕型病例,，進(jìn)行居家隔離自我治療，由屬地社區(qū)（村屯）醫(yī)務(wù)人員密切監(jiān)測其健康狀況,；高齡行動不便的,，在病情允許情況下，原則居家或在養(yǎng)老機構(gòu)就地治療,；普通型病例,、高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病（心臟病,、腫瘤等）但病情穩(wěn)定的無癥狀感染者和輕型病例,，轉(zhuǎn)診至屬地醫(yī)院治療；以新冠感染為主要表現(xiàn)的重型,、危重型病例和需要進(jìn)行血液透析的病例,，轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院集中收治，其中危重型病例收治于ICU病房,，需要血液透析的病例收治于普通病房,；以基礎(chǔ)疾病為主的重型、危重型病例,，以及基礎(chǔ)疾病超出屬地醫(yī)院醫(yī)療救治能力的,，轉(zhuǎn)診至三級綜合醫(yī)院收治（醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院）,，原則上屬地救治。
七,、做好重點人群健康調(diào)查和分類分級健康服務(wù),。各區(qū)縣（市）要堅持自下而上，逐級摸清核準(zhǔn)65歲以上老年人及獨居老人,、0-6歲兒童及未成年人,、孕產(chǎn)婦、腫瘤放化療人員,、血液透析人員,、殘疾人、行動不便人員,、精神病患者,、失獨人員等重點人群基礎(chǔ)信息，建立基礎(chǔ)信息臺賬,，落實屬地網(wǎng)格化管理,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要發(fā)揮家庭醫(yī)生“守門人”和“協(xié)調(diào)員”的作用,，全面實行發(fā)熱等患者基層首診負(fù)責(zé)制,，加強兒童、老年人等特殊群體健康監(jiān)測,，密切監(jiān)測出現(xiàn)新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高齡合并基礎(chǔ)疾病等特殊人群健康狀況,，指導(dǎo)協(xié)助有重癥風(fēng)險的感染者直接轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院診治，確保重癥高風(fēng)險人員及時發(fā)現(xiàn),、及時救治。
八,、強化重點機構(gòu)防控,。養(yǎng)老院、兒童福利機構(gòu),、精神衛(wèi)生機構(gòu),、監(jiān)所等特殊人群集中場所，要結(jié)合設(shè)施條件采取內(nèi)部分區(qū)管理措施,。疫情嚴(yán)重時,，由屬地指揮部經(jīng)科學(xué)評估后適時采取封閉管理，并報上級主管部門,，防范疫情引入和擴散風(fēng)險,。建立完善感染者轉(zhuǎn)運機制、與醫(yī)療機構(gòu)救治綠色通道機制,，對機構(gòu)內(nèi)感染人員第一時間轉(zhuǎn)運和優(yōu)先救治,，控制場所內(nèi)聚集性疫情,。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)務(wù)人員和就診患者個人防護(hù)指導(dǎo)，強化場所內(nèi)日常消毒和通風(fēng),，加強發(fā)熱門診管理,，嚴(yán)格預(yù)檢分診，降低場所內(nèi)病毒傳播風(fēng)險,。學(xué)校,、學(xué)前教育機構(gòu)、大型企業(yè)等人員聚集的重點機構(gòu),，應(yīng)當(dāng)做好人員健康監(jiān)測,，發(fā)生疫情后及時采取減少人際接觸措施，延緩疫情發(fā)展速度,。疫情嚴(yán)重時,，重點黨政機關(guān)和重點行業(yè)應(yīng)原則上要求工作人員“兩點一線”，建立人員輪轉(zhuǎn)機制,。
九,、突出抓好農(nóng)村地區(qū)疫情防控工作。積極倡導(dǎo)春節(jié)期間返鄉(xiāng)人員主動報備,，便于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會及時掌握返鄉(xiāng)人員信息,，及時納入服務(wù)保障范圍。充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府,、村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作用，摸清村組內(nèi)合并基礎(chǔ)疾病的老年人,、孕產(chǎn)婦,、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況，落實落靠村民委員會對居家治療觀察人員的服務(wù)責(zé)任,，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨居老人,、殘疾人等，要協(xié)助其進(jìn)行健康監(jiān)測并及時向鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)反饋,。各區(qū)縣（市）要制定發(fā)布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新冠對癥治療藥品配置清單,，按照轄區(qū)戶籍人口的30%優(yōu)先為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室動態(tài)儲備退熱,、止咳,、鎮(zhèn)痛、抗病毒類藥品,，人口稠密,、返鄉(xiāng)人員較多的地區(qū)需酌情增加。要加強統(tǒng)籌調(diào)度,，督促藥品供應(yīng)企業(yè)保證物流配送,，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)清單藥品不斷供,，優(yōu)先將愛心藥包向偏遠(yuǎn)農(nóng)村重癥高風(fēng)險人員和重點人群發(fā)放，滿足農(nóng)村居民用藥需求,。要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院氧療設(shè)備,、便攜式肺功能儀和村衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀、紅外線體溫計或額溫槍等設(shè)備的配置,。要在鄉(xiāng)村公共場所增設(shè)氧療點,，提供氧氣灌裝服務(wù)，方便群眾吸氧,?？h級醫(yī)院要發(fā)揮好縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，在救治能力范圍內(nèi)做好縣域內(nèi)農(nóng)村危急重癥患者救治工作,，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)為農(nóng)村群眾提供基礎(chǔ)診療服務(wù),，并主動對接對口幫扶的三級醫(yī)院，暢通綠色轉(zhuǎn)診通道,，確保超出診療能力范圍的高齡危重癥患者,、危急癥孕產(chǎn)婦和兒童及時獲得救治。
十,、倡導(dǎo)堅持個人防護(hù)措施,。廣泛宣傳倡導(dǎo)“每個人都是自己健康第一責(zé)任人”的理念，堅持戴口罩,、勤洗手等良好衛(wèi)生習(xí)慣,，在公共場所保持人際距離，居家和工作場所定時開窗通風(fēng),，做好居室日常衛(wèi)生,，及時完成疫苗和加強免疫接種。廣泛宣傳新冠病毒感染“乙類乙管”個人防護(hù)指南,，引導(dǎo)群眾遵守個人日常防疫行為準(zhǔn)則,、老年人、兒童等重點人群防疫行為準(zhǔn)則和感染者防疫行為準(zhǔn)則,，減少疾病傳播擴散風(fēng)險。疫情嚴(yán)重時,，患有基礎(chǔ)疾病的老年人及孕婦,、兒童等盡量減少前往人員密集場所。無癥狀感染者和輕型病例落實居家自我照護(hù),，減少與同住人接觸,，按照相關(guān)指南合理使用對癥治療藥物，做好健康監(jiān)測,，如病情加重及時前往醫(yī)療機構(gòu)就診,。
十一,、關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。各級黨委政府,、各相關(guān)部門要認(rèn)真落實國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制《關(guān)于請進(jìn)一步做好醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛與藥品供應(yīng)保障工作的函》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕129號）和《關(guān)于進(jìn)一步落實關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員工作措施的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕239號）等相關(guān)要求,，最大限度改善醫(yī)務(wù)人員工作和休息條件，做好防護(hù)設(shè)備配置,、防護(hù)措施落實,，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康。要加強職業(yè)愛護(hù)和人文關(guān)懷,，對醫(yī)務(wù)人員的老人,、孩子及患病家屬要給予生活、就醫(yī)等各方面的關(guān)心和照顧,，解除醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂,。
十二、做好信息發(fā)布和宣傳教育,。全面客觀宣傳解讀將“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的目的和科學(xué)依據(jù),，權(quán)威解讀醫(yī)療救治、預(yù)約診療,、分級分類診療,、健康監(jiān)測等相關(guān)政策和措施，筑牢群防群控基礎(chǔ),。用群眾通俗易懂的語言宣傳合理用藥,、替代藥物目錄、居家健康,、新冠疫苗接種,、抗原試劑盒使用、個人防護(hù)等科普知識,，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識疾病,，科學(xué)理性對待疫情。
十三,、強化組織領(lǐng)導(dǎo),。根據(jù)新冠病毒感染疫情防控新階段、新任務(wù),、新要求,，優(yōu)化調(diào)整“市應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部”指揮架構(gòu)和調(diào)度機制，強化“市應(yīng)對新冠肺炎醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”力量配置,，統(tǒng)籌全市資源力量,，做好新冠病毒感染患者醫(yī)療救治工作。各級黨委,、政府要守土有責(zé),、守土盡責(zé),，壓實主體責(zé)任，主要負(fù)責(zé)同志親自抓,，分管負(fù)責(zé)同志具體抓,，明確責(zé)任分工，強化培訓(xùn)指導(dǎo),，持續(xù)做好疫情監(jiān)測與應(yīng)對工作,，積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型冠狀病毒感染“乙類乙管”各項措施。
哈爾濱市應(yīng)對新冠肺炎疫情工作指揮部
2023年1月3日